Comment optimiser la boucle fermée quand les objectifs ne sont pas atteints ? (à partir de lectures de courbes de monitoring)

Objectifs pédagogiques

- Connaître les plateformes d’accès aux données de monitoring glycémique.
- Savoir interpréter les métriques de synthèse des données de monitoring glycémique.
- Identifier les mésusages d’utilisation pratique des systèmes : capteurs de glucose, pompes à insuline, interfaces de contrôle.
- Identifier les réglages inappropriés de la composante automatisée des systèmes.
- Proposer des mesures techniques et éducatives pour corriger les causes du défaut d’atteinte des résultats attendus.
- Adapter de façon personnalisée les modalités et la périodicité du suivi en vue d’optimiser les résultats par un accompagnement médical.
- Envisager un changement de système.

Prérequis :
Les personnes vivant avec un diabète de type 1 traitées par insulinothérapie en boucle fermée nécessitent un suivi rapproché présentiel et en télésurveillance durant les 3 mois qui suivent l’initiation du traitement, puis un suivi périodique tous les 3 à 6 mois en routine, ajusté en fréquence selon les données de télé-suivi et les évènements rapportés. La sécurité et l’efficacité de la thérapeutique sont évaluées principalement d’après les données de monitoring glycémique sous forme de courbes quotidiennes et des métriques de synthèse (% de temps dans et hors de la cible, variabilité, GMI, GRI). L’évaluation du défaut d’atteinte des résultats attendus prend en compte la gestion pratique des systèmes et leurs paramètres de réglages selon le mode de vie, ainsi que l’acceptation des dispositifs médicaux et leurs éventuels effets indésirables.

Méthodes mobilisées et modalités d'évaluation :
- Présentation de cas cliniques concrets de défaut d’atteinte des résultats attendus d’après les données de monitoring glycémique (courbes quotidiennes et métriques de synthèse) chez l’enfant, l’adolescent, l’adulte de tout âge, utilisant différents types de systèmes d’insulinothérapie en boucle fermée.
- Discussion des solutions pour optimiser le contrôle glycémique.
- Questions à l’auditoire en utilisant l’outil interactif SLIDO à propos des cas présentés.