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Dépistage et prise en charge du diabète de type 1 préclinique : étude nationale PRÊT1D
Résumé
La possibilité de diagnostiquer le diabète de type 1 (DT1) avant sa déclaration clinique par un dosage d’auto-anticorps a motivé une prise de position française SFD/SFEDP/AJD/FFD. L’étude PRÊT1D, impliquant 29 centres de diabétologie adulte et pédiatrique, s’adresse aux apparentés de patients DT1 et se propose de mettre en pratique cette prise de position en relevant deux principaux défis : 1) faciliter l’accès au dépistage ; et 2) structurer ce nouveau parcours patient. L’hypothèse centrale est que le dépistage peut être économiquement viable et opérationnellement simplifié grâce à une option d’auto-prélèvement capillaire à domicile, envoyé par voie postale à une plateforme centralisée pour doser les quatre auto-anticorps via la technologie ADAP. Ce modèle vise à recentrer l’activité des services hospitaliers sur le suivi du faible pourcentage d’individus dépistés positifs (~8%). L’étude se déroulera en deux étapes : 1) Une phase pilote dans le cadre du réseau européen INNODIA (NCT07118098) optimisera l’accès au dépistage et validera la faisabilité du parcours. 2) Un déploiement progressif vers le programme PRÊT1D, qui se distingue par deux dimensions originales par rapport à d’autres programmes internationaux. Premièrement, une solution numérique intégrée, avec un portail « tableau de bord » comme porte d’entrée du dépistage et outil de suivi en soins courants, incluant des algorithmes décisionnels et rappels automatiques. Ce portail sera couplé à une appli patient et à une fonctionnalité « registre » à visée de recherche. Deuxièmement, une interface avec la cohorte SFDT1 : les patients ayant progressé au Stade 3 clinique seront appariés avec des patients diagnostiqués sans dépistage/suivi préalable, afin de comparer leurs trajectoires cliniques, le coût médico-économique et le vécu des patients. L’objectif final est de faire évoluer et améliorer ce parcours au fil du temps, tout en générant des données robustes pour soutenir la discussion d’un remboursement par l’Assurance Maladie.
Références bibliographiques
1. Mallone R, Bismuth E, Thivolet C, Benhamou P-Y, Hoffmeister N, Collet F, Nicolino M, Reynaud R, Beltrand J. Dépistage et prise en charge du diabète de type 1 préclinique, stade 1–2. Prise de position d’experts français. Médecine des Maladies Métaboliques. 2024;18:405-432. 2. Mallone R, Bismuth E, Thivolet C, Benhamou PY, Hoffmeister N, Collet F, Nicolino M, Reynaud R, Beltrand J, SFD, SFEDP, AJD. Screening and care for preclinical stage 1-2 type 1 diabetes in first-degree relatives: French expert position statement. Diabetes Metab. 2025;51:101603.
Auteurs
R. Mallone (1), E. Bismuth (2), J.P. Riveline (3), S. Lablanche (4), K. Perge (5), J. Beltrand (6)<br> (1) Université Paris Cité, Aphp Hôpital Cochin, Paris, France, (2) Aphp Hôpital R. Debré, Paris, France, (3) Université Paris Cité, Aphp Hôpital Lariboisière, Paris, France, (4) Chu Grenoble Alpes, Grenoble, France, (5) Hospices Civils De Lyon, Lyon, France, (6) Université Paris Cité, Aphp Hôpital Necker, Paris, France