Connaissances des patients et freins à l'autosurveillance des cétones : résultats d'une enquête prospective auprès de patients atteints de DT1 dans la cohorte française SFDT1

Résumé

Contexte et objectifs
L’acidocétose diabétique (ACD) est une complication mortelle du diabète de type 1 (DT1). Les recommandations préconisent la surveillance des cétones en situations spécifiques. Cette étude évalue la connaissance patient sur cétose et ACD, et les freins à l’autosurveillance. Matériel et méthodes
Les adultes de la cohorte française SFDT1 ont reçu en avril 2025 un questionnaire de 45 items (données sociodémographiques, gestion du diabète, connaissances et surveillance des cétones, freins) avec réalisation d’analyses de sous-groupes (mode d’administration d’insuline, «Time in Range» (TIR), âge, antécédents d’ACD). Résultats
553 adultes ont répondu (âge moyen : 46ans ; durée DT1 : 28 ans ; HbA1c : 7,0% ; 93% avec mesure continue du glucose). 62% rapportaient un antécédent d’ACD. Les traitements comprenaient : injections multiples quotidiennes (20%), pompes à insuline (PSCCI, 26%), boucles semi-fermées (BSF, 49%). La connaissance était élevée : 95% avaient entendu parler de cétose, 91% d’ACD, 88% en reconnaissaient la gravité, mais 30% attribuaient à tort certains symptômes non spécifiques. Les connaissances étaient meilleures chez les patients PSCCI/BSF, <25 ans, ceux avec antécédent d’ACD. 39% recevaient des rappels des soignants pour la surveillance des cétones ; 3% se testaient souvent, 58% parfois ; ces taux étaient plus élevés chez les patients PSCCI/BSF ou antécédents d’ACD. Les freins à l’autosurveillance étaient : mauvaise reconnaissance des symptômes (56%), manque de matériel (52%), contraintes temporelles (52%), notamment chez les patients PSCCI/BSF ou ceux avec un TIR <70%. L’intérêt pour un capteur combiné glucose-cétones était élevé (82%). Conclusions
Malgré une bonne sensibilisation, des obstacles persistent concernant la reconnaissance des symptômes, le matériel et le temps disponible. L’intérêt marqué pour un capteur combiné glucose-cétones souligne les limites des méthodes actuelles et le besoin de solutions accessibles et centrées patient pour prévenir l’ACD.

Références bibliographiques

Farsani SF, Brodovicz K, Soleymanlou N, et al Incidence and prevalence of diabetic ketoacidosis (DKA) among adults with type 1 diabetes mellitus (T1D): a systematic literature review BMJ Open 2017;7:e016587. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016587

Auteurs

E. Cosson (1), G. Fagherazzi (2), B. Guerci (3), T. Ihaddadene-Salzgeber (4), C. Chesters (5), F. Levrat-Guillen (5), A. Bagel (6), S. Borot (7), J.P. Riveline (8)<br> (1) Université Paris Cité, Ap-Hp, Hôpital Avicenne, Département D’endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, Bobigny, France, Bobigny, France, (2) Deep Digital Phenotyping Research Unit, Department Of Precision Health, 1a-B, Rue Thomas Edison, L-1445 Strassen, Luxembourg, Strassen, Luxembourg, (3) Université De Lorraine, Chru Nancy, Hôpitaux Brabois, Département D'endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, Vandoeuvre-Les-Nancy, France, Vandoeuvre-Les-Nancy, France, (4) Abbott France, Rungis, France, Rungis, France, (5) Abbott Ltd., Maidenhead, Royaume-Uni, Maidenhead, Royaume-Uni, (6) E-Health Services Sanoïa, Aubagne, France, Aubagne, France, (7) Hôpital Universitaire De Besançon, Département D'endocrinologie-Diabète, Besançon, France, Besançon, France, (8) Département De Diabétologie Et Endocrinologie, Hôpital Lariboisière, Assistance Publique-Hôpitaux De Paris, Paris, France, Paris, France

Orat.eur.rice(s)

Emmanuel COSSON (Bobigny)