Incidence et perception des hypoglycémies maternelles en fonction du terme de grossesse chez les femmes vivant avec un diabète de type 1.

Résumé

Contexte Les hypoglycémies maternelles, dont les hypoglycémies sévères (HS), sont plus fréquentes pendant la grossesse chez les femmes avec un diabète de type 1 (DT1). L’un des principaux facteurs de risque de ces HS est l’altération de la conscience de l’hypoglycémie, appelée IAH (Impaired Awareness Hypoglycemia). L’objectif de notre étude était 1) de déterminer l’incidence de l’IAH chez ces femmes, 2) de la corréler aux données de la mesure continue de glucose (CGM), 3) d’identifier d’éventuels facteurs prédictifs ainsi que les conséquences sur la morbidité materno-foetale. Matériel: Étude observationnelle, prospective, monocentrique, entre 2022 et 2024. L’IAH a été évaluée à l’aide d’un questionnaire, combinant le score de Clarke et de Gold, auquel les patientes répondaient pendant leur suivi. Le diagnostic d’IAH était établi à l’aide d’un critère composite (CC) et jugé positif si au moins un des deux scores était > 4. Les données de CGM ont été comparées au CC. De potentiels facteurs prédictifs ainsi que l’impact materno- foetal de l’IAH ont été analysés. Résultats : 93 patientes enceintes avec un DT1 ont été inclues. 40,7 % présentaient un CC positif tout trimestre confondu, sans différence significative entre chaque trimestre. 26,9 % ont présenté au moins un épisode d’HS pendant leur grossesse, sans association significative avec l’IAH. Aucune association significative entre les données CGM et l’IAH. Un âge entre 26 et 30 ans lors du début de grossesse est un facteur protecteur de l’IAH (OR = 0,12 [IC 95% 0.02-0.62]). Aucun autre facteur prédictif ni d’impact ont été identifiés. Conclusion : Ces résultats montrent qu’il est nécessaire de rechercher les HS et l'IAH au cours des grossesses puisque les taux restent élevés malgré les outils technologiques et les nouvelles insulines utilisées en cours de grossesse. Il est nécessaire de sensibiliser les patientes mais également les soignants à cette problématique.

Références bibliographiques

Charleer S, De Block C, Bolsens N, et al. Sustained Impact of Intermittently Scanned Continuous Glucose Monitoring on Treatment Satisfaction and Severe Hypoglycemia in Adults with Type 1 Diabetes (FUTURE): An Analysis in People with Normal and Impaired Awareness of Hypoglycemia. Diabetes Technol Ther. avr 2023;25(4):231‑41 Gold AE, MacLeod KM, Frier BM. Frequency of severe hypoglycemia in patients with type I diabetes with impaired awareness of hypoglycemia. Diabetes Care. juill 1994;17(7):697‑703 Clarke WL, Cox DJ, Gonder-Frederick LA, et al. Reduced awareness of hypoglycemia in adults with IDDM. A prospective study of hypoglycemic frequency and associated symptoms. Diabetes Care. avr 1995;18(4):517‑22. Yu X, Fan M, Zhao X, et al. Prevalence of impaired awareness of hypoglycaemia in people with diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis from 21 countries and regions. Diabet Med. 2023;40(9):e15129.

Auteurs

E. Dyèvre, M. Lemaitre<br> Chu Lille, Lille, France

Orat.eur.rice(s)

Emma DYÈVRE (Lille)