Facteurs associés avec la dépression du postpartum 1 an après un accouchement instrumental : étude à partir de la cohorte INSTRUMODA

Contenu du résumé

Contexte: Les données de l’Enquête Nationale Périnatale 2021 ont montré que 16,7% des femmes présentaient une dépression du postpartum (DPP) à 2 mois, avec un risque augmenté en cas d’accouchement instrumental (VBI). Notre objectif était d’étudier les facteurs associés à la DPP à 1 an chez des primipares après une VBI. Méthodes: Nous avons mené une analyse secondaire sur la cohorte INSTRUMODA qui a permis l’inclusion de 2938 femmes primipares ayant eu une VBI entre 04/2021 et 03/2022 dans 111 maternités françaises. Les femmes incluses ont répondu à un questionnaire dans le post-partum évaluant leur expérience de la VBI et à un autre à 1 an pour évaluer notamment les symptômes de la DPP à l’aide du questionnaire Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Les symptômes de DPP à un an étaient définis par un score EPDS≥13. Les analyses statistiques ont pris en compte l’attrition à 1 an et les données manquantes. Des modèles logistiques emboités ont été construits en introduisant les facteurs étudiés en blocs chronologiques. Résultats: La prévalence de la dépression du post-partum à 1 an dans notre population était de 21,3% IC95%[0,184 – 0,242]. Les facteurs de risque associés à la DPP à 1 an étaient l’IMC élevé (≥30 kg/m2: ORa 2,24 [1,16-4,35], 25-30 kg/m2: ORa 1,94[1,18-3,18], ref: 18-25 kg/m2), l’anxiété modérée à importante avant VBI (ORa 2,19[1,43-3,36]), l’absence de consentement avant VBI (ORa 1,84[1,10-3,07]), la VBI réalisée la nuit (ORa 1,74[1,12-2,70), la nécessité d’une prise en charge psychologique pendant le séjour (ORa 3,57 [1,36-9,39]), ainsi que l’incontinence urinaire à un an (score UDI en continu, ORa 1,02[1,01-1,03]) et la douleur périnéale résiduelle à un an (ORa 2,3[1,41-3,73]). L’âge maternel ≥40 ans avait un effet protecteur sur les symptômes DPP à un an (ORa 0,22[0,06-0,75], ref: 25-30ans). La difficulté de réalisation de la VBI ainsi que son indication n’étaient pas associées avec les symptômes de DPP à un an. Conclusion: Nos résultats soulignent l’importance du consentement et du vécu de l’accouchement instrumental, et questionnent l’opportunité d’instaurer des prises en charges ciblées chez les femmes à risque de DPP.

Liste des auteurs et affiliations

S. Nebel (1), J. Rousseau (1), A.C. Pizzoferrato (2), M. Jacques (1), B. Gachon (3), C. Le Ray (1), P. Instrumoda Study Group (1)
(1) Inserm Umr 1153, Paris, France, (2) Inserm Umr 1402, Poitiers, France, (3) Chu Poitiers-Clinique Bouchard, Nice, France

Orat.eur.rice(s)

Siegfried NEBEL (Paris)