Préparation et optimisation mentale du médecin en soins critiques

Position du problème et objectif(s) de l’étude

Les professionnels de soins critiques sont exposés à des hauts niveaux de stress et à un risque d’épuisement professionnel (1). Les recommandations préconisent une formation de ces soignants à la gestion du stress (2). Les Techniques d’Optimisation du Potentiel (TOP) sont des outils de gestion du stress simples, utilisés largement dans d’autres milieux professionnels confrontés à des situations critiques (armée, aviation) (3). Une étude antérieure montre un effet favorable sur le niveau de stress ressenti et les performances globales, des internes d’anesthésie réanimation, au décours d’une simulation pleine échelle haute-fidélité de situation critique (4). L’objectif de cette étude était de montrer l'intérêt d’une formation à ces outils pour améliorer la gestion du stress situationnel en situation clinique réelle par les internes en soins critiques.

Matériel et méthodes

L’étude interventionnelle, randomisée, contrôlée et monocentrique a inclus des internes d’anesthésie-réanimation et de médecine d’urgence randomisés en 2 groupes : Contrôle (n = 28) et TOP (n = 26). Le groupe TOP a reçu une formation (9 heures). Le critère principal était l’évolution du niveau de stress ressenti en situation critique réelle (score STAI-état) AVANT versus APRÈS l’étude. Elle a reçu un avis favorable du groupe d’éthique en santé affilié à la ville du centre d’investigation.

Résultats & Discussion

La proportion d’internes avec une variation négative ou neutre du STAI-état était plus grande dans le groupe TOP (76,9%) versus Contrôle (39,3%) (p = 0,0052). La variation du score APRÈS par rapport au score AVANT, en valeur absolue était différente dans les deux groupes (p = 0,037), avec une augmentation de la moyenne dans le groupe contrôle (+ 2,7 points) et une diminution dans le groupe TOP (-3,4 points). La formation au TOP était identifiée comme un facteur favorisant une variation neutre ou négative du STAI-état (OR 7,956 (1,763 - 35,902), p = 0,0070). La participation au groupe TOP était également identifiée comme un facteur protecteur de stress sévère (OR 0,239 (0,059 - 0,973), p = 0,0458).

Conclusion

L’implémentation d’une formation aux TOP auprès des internes en soins critiques permet une diminution significative du niveau de stress ressenti comparativement au groupe contrôle. La formation semble bénéficier aux internes les moins anxieux mais rapportant un stress situationnel élevé Ces résultats encouragent la mise en place systématique d’une telle formation auprès des internes. Les effets restent à définir sur les autres professionnels des soins critiques.

Auteurs

Delphine BELOEIL, Corinne LEJUS-BOURDEAU - (1)Chu Nantes, Nantes, France

Orateur(s)

Delphine BELOEIL (Nantes)