Intubation orotrachéale des nouveau-nés : vidéo laryngoscopie vs laryngoscopie directe

Position du problème et objectif(s) de l’étude

L’intubation des nouveau-nés est plus délicate et plus défiante pour l’anesthésiste réanimateur par rapport aux autres tranches d’âge de l’enfance. Le but de notre étude était de comparer la vidéo laryngoscope par rapport à la laryngoscopie directe lors de l’intubation des nouveau-nés.

Matériel et méthodes

Après accord du comité d’éthique et consentement parental, nous avons mené une étude prospective randomisée, incluant les nouveau-nés entre Mars et Décembre 2024 et nécessitant une intubation orotrachéale pour chirurgie ou pour une ventilation mécanique en réanimation. Les enfants ont été randomisés en deux groupes pour bénéficier après une induction anesthésique avec curarisation d’une intubation orotrachéale soit par laryngoscopie directe (LD, groupe LD), soit par vidéo laryngoscopie type C-MAC (groupe VD). Le critère de jugement principal était de comparer le temps nécessaire de l’intubation trachéale réussie pour chaque technique vidéo laryngoscopie ou laryngoscopie directe. Nous avons aussi noté les critères démographiques, les malformations associées, la nécessité de manœuvres complémentaires (pression glottique, utilisation de mandrin, changement d’opérateur), le nombre de tentatives ainsi que les complications à type de désaturation et d’intubation sélective. L'analyse statistique a été réalisée avec SPSS 27, en utilisant le test U de Mann-Whitney pour comparer les variables quantitatives et le test de X2 avec correction de Fisher pour comparer les variables qualitatives, avec un seuil de signification fixé à p=0,05.

Résultats & Discussion

Trente et un nouveau-nés ont été inclus dans l’étude (LD = 14, VD = 17). Les deux groupes étaient comparables en termes de caractéristiques démographiques et de malformations associées. Le temps nécessaire à la réalisation d’une intubation trachéale réussie ne différait pas significativement entre les deux groupes. En revanche, le nombre de tentatives nécessaires pour une intubation réussie ainsi que la fréquence des intubations sélectives étaient significativement plus élevés dans le groupe LD. Le tableau ci-joint résume les principaux résultats.

Conclusion

L’intubation des nouveau-nés par vidéo laryngoscopie type C-MAC permettrait de réduire le nombre de tentatives nécessaires pour réussir l’intubation ainsi que l’incidence de l’intubation sélective. Toutefois, ces résultats prometteurs doivent être confirmés par un plus large échantillon.

Auteurs

Ahmed MEKNI, Amal KSILA, Omar BEN AMIRA, Emna KHAMMERI, Ikram MAAMOURI, Sandra BOUHSASS, Mohamed Khalifa KNANI, Thameur SOUISSI, Mehdi TRIFA - (1)Service D’anesthésie Réanimation, Hôpital D’enfants Béchir Hamza, Tunis, Tunisie, Tunis, Tunisie

Orateur(s)

Ahmed MEKNI (Tunis)