PICCORMID « Comparaison du risque infectieux précoce des cathéters veineux centraux à insertion périphérique, PICCline et MIDline »

Position du problème et objectif(s) de l’étude

Les complications liées aux dispositifs intraveineux tels que les PICC-lines (Peripherally Inserted Central Catheters) et les MID-lines sont une préoccupation majeure en milieu hospitalier. L’infection est la complication la plus fréquente retrouvée avec ces cathéters. Les données comparatives des taux d'infection précoces entre les PICC-lines et les Mid-lines, dispositif plus récent, restent limitées et ne permettent pas de recommander la pose d’un cathéter pour les durées de traitement inférieures à un mois. L’objectif principal de l’étude vise à comparer l'incidence des infections à un mois pour ces deux dispositifs et déterminer leurs facteurs de risque.

Matériel et méthodes

Une étude prospective observationnelle a été menée au dans un centre universitaire sur une période de 2 ans après avis du comité éthique local (IRB : B2021CE44). Les patients ayant reçu un PICC ou un MID ont été inclus et suivis par appel téléphonique à 1 mois à partir de la pose de cathéter. Les données démographiques et cliniques des patients ont été recueillies, y compris l'âge, le sexe, la présence de comorbidités (diabète, cancer, immunosuppression), et les conditions d'hospitalisation (durée, service, entretien cathéter). L'incidence des CRBSI (Catheter Related Bloodstream Infection) a été définie par des critères microbiologiques standardisés validés par un comité d’adjudication. Un modèle de régression logistique de Poisson a été réalisé pour comparer les taux d’incidence d'infections entre les deux groupes de matériel en prenant en compte la durée de vie du cathéter.

Résultats & Discussion

Un total de 1000 cathéters a été inclus dans l'étude, 500 PICC et 500 MID. Après exclusion des perdus de vue, 908 cathéters étaient analysables (485 MID et 423 PICC). Un total de 9 CRBSI (incidence 1.0%) a été comptabilisé (5 dans le groupe PICC, 4 dans le groupe MID). L'analyse statistique principale a montré un taux d’incidence de 0,564 [0.154 ; 1.445] CRBSI pour 1000-Kt-jours dans le groupe MID et de 0,496 [0.161 ; 1.158] CRBSI/1000-KT-jours dans groupe PICC ; sans différence significative entre les deux groupes : rapport de taux d’incidence (IRR) 0,88 pour le groupe PICC (p=0.85). Les résultats secondaires retrouvent une absence d’incidence de thrombose à 1 mois ; et une occlusion fonctionnelle du cathéter à 1 mois plus fréquente dans le groupe MID. Les CRBSI précoces de cathéter étaient associées à une pose par un opérateur moins expérimenté, quel que soit sa fonction.

Conclusion

Les résultats principaux de cette étude ne montrent pas de différence significative d’incidence de CRBSI à 1 mois entre les PICC et les MID. Le dispositif MID semble être une alternative possible à la PICC pour les traitements intraveineux d’une durée inférieure à 30 jours. L'association entre la survenue d'infections et l'expérience de l'opérateur souligne l'importance de disposer d'une unité dédiée à la pose, avec un personnel spécifiquement formé.

Auteurs

Brice ADJAL (1) , Sylvain GOURIER (1), Valentin PRIAN (2), Xavier CHAPALAIN (1), Celine SILVESTRE (1), Virginie PROUST (1), Julie LEROY (1), Bénédicte ROUVIERE (3), Brigitte HUIBAN (1), Olivier LANGERON (1), Anaïs CAILLARD (1) - (1)Anesthésie-Réanimation Chu Brest, Brest, France, (2)Anesthésie-Réanimation Hopitaux Civils De Lyon, Lyon, France, (3)Médecine Interne Chu Brest, Brest, France

Orateur(s)

Brice ADJAL (Brest)