Devenir à 12 mois des patients de réanimation neurochirurgicale : autonomie, déficits et réinsertion socio-professionnelle

Position du problème et objectif(s) de l’étude

Les progrès dans les soins de réanimation et l’amélioration de la survie ont donné une plus grande visibilité aux séquelles à long terme du patient de réanimation. Ces séquelles impactent les patients dans leurs activités de la vie quotidienne et leur réinsertion socio-professionnelle, aboutissant à une altération globale de la qualité de vie. Le patient neuro-lésé tient sa complexité dans le fait que ses séquelles sont la résultante des soins de réanimation et des lésions cérébrales. Ainsi, il est indispensable d’avoir une approche globale du patient. La consultation post-réanimation permet cette approche afin d’évaluer le pronostic fonctionnel tout en identifiant les déficits et plaintes du patient, ainsi que la répercussion de ces limitations sur leur vie quotidienne, tant sur le plan social que professionnel.

Matériel et méthodes

80 patients hospitalisés en réanimation neurochirurgicale pour hémorragie sous arachnoïdienne anévrysmale, traumatisme crânien, hémorragie intra-parenchymateuse et accident vasculaire ischémique ont été inclus dans cette étude observationnelle rétrospective monocentrique évaluant le pronostic fonctionnel à 12 mois : favorable (GOSE>4), défavorable (GOSE≤4). Les déficits et plaintes des patients ainsi que la reprise d’une vie sociale et professionnelle ont été évalués.

Résultats & Discussion

22,5% des patients présentent un pronostic défavorable dont 50% des AVCi, 35% des HIP, 31,8% des TC et 5,9% des HSAa. Les déficits cognitifs sont les plus fréquents avec une incidence >70% dans l’ensemble des pathologies. La reprise d’une vie sociale est retrouvée chez 81,3% des patients alors que seulement 26,3% ont repris le travail (HSAa : 44% ; TC 23% ; HIP 5% ; AVCi 0%).

Conclusion

La majorité des patients présente un pronostic fonctionnel favorable et reprend une vie sociale. Néanmoins les séquelles sont nombreuses et la reprise du travail est rare.

Auteurs

Magan BRUNIER, Vincent DEGOS, Rémy BERNARD, Marie-Hélène PARI, Sara PHAN VAN, Léa MEYER, Alice JACQUENS - (1)Pitié Salpêtrière, Paris, France

Orateur(s)

Magan BRUNIER (Paris)