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La prescription d'antibiotiques en réanimation
Position du problème et objectif(s) de l’étude
L'utilisation des antibiotiques en réanimation reste une problématique majeure, notamment en termes de respect des indications et des conformités. Cela entraîne un surcoût important et l'émergence de résistances bactériennes, source d'une morbi-mortalité élevée en Afrique sub saharienne. L'objectif de cette étude était d'évaluer la pratique de l'antibiothérapie dans notre service de réanimation afin de faire des recommandations pour une amélioration.
Matériel et méthodes
Il s'agissait d'une étude prospective, observationnelle, descriptive et analytique réalisée sur 6 mois dans un service de réanimation incluant tous les patients ayant bénéficié d'un traitement antibiotique. Les paramètres étudiés comprenaient les données démographiques, cliniques, microbiologiques, thérapeutiques et économiques. Les données étaient recueillies en ligne (Forms) et analysées par le logiciel SPSS (20.0).
Résultats & Discussion
Sur 218 patients hospitalisés, 75 (34,4%) ont reçu une antibiothérapie avec un âge moyen de 42,18 ans et un sex-ratio de 2. Les principales indications d’hospitalisation étaient les pathologies traumatiques (37,7%), les brûlures (18,7%) et l'acidocétose diabétique (9%). Les infections pulmonaires (48%) et celles des parties molles (21,3%) étaient les plus fréquentes. Les bactéries les plus isolées étaient Pseudomonas Aeruginosa (20,6%), Acinetobacter Baumannii (13%) et Escherichia Coli (13%). Seuls 26 patients (34,7%) avaient une indication d'antibiothérapie respectée, dont 19 (25,3%) avec une prescription conforme. La consommation d'antibiotiques atteignait 14556,3 DDJ/1000 habitants/jour, pour un coût moyen de 191416 FCFA (290 euros) par patient. L'évolution a été favorable chez 76% des patients.
Conclusion
L'utilisation des antibiotiques en réanimation nécessite une meilleure stratégie de prescription et de diagnostic, l'utilisation de protocoles écrits, la limitation de la durée de traitement, une gestion optimale de l'approvisionnement et une évaluation régulière des pratiques. Cela permettra de réduire les non-conformités, le surcoût et la morbi-mortalité
Auteurs
Elhadji Ndiassé DIOP, Idriss H HAMIT, Alassane DIA, Francois NDIAYE, Amadou Moukhtar NDIAYE, Babacar NIANG, Khalifa Ababacar WADE - (1)Hôpital Principal De Dakar, Dakar, Sénégal