La rougeole grave en réanimation. Expérience de service de réanimation médicale

Position du problème et objectif(s) de l’étude

La rougeole est une maladie très contagieuse, constitue actuellement une épidémie au Maroc. elle est causée par le virus de la rougeole, et dont l’éradication nécessite une couverture vaccinale mondiale. Les complications peuvent toucher plusieurs organes : respiratoire, digestive, neurologique et oculaire. La pneumonie représente la complication la plus fréquente chez l’adulte. L’objectif de notre travail est de relever les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des patients ayant nécessité une prise en charge en réanimation pour des complications post rougeole.

Matériel et méthodes

C’est une étude rétrospective, de type descriptive, réalisée dans une structure de réanimation médicale. Nous avons inclus tous les patients ayant présenté des complications post rougeole durant 1 année allant du 23/03/2024 au 31/03/2025. Nous avons étudié les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives. Les variables qualitatives ont été exprimées en pourcentage et comparées par test Chi-2 ou test de Fischer, les variables quantitatives ont été exprimées en moyenne (± écart-type) ou en médiane (Percentile), et comparées par t-test de Student ou Mann-Whitney.

Résultats & Discussion

Résultats: Nous avons collecté 12 patients durant la période d’étude. La moyenne d’âge était de 41,3 ans, avec une prédominance féminine (66%). 1 patient était diabétique et trois patients étaient sous traitement immunosuppresseurs. Tous les patients présentaient un profil vaccinal non connu. Le diagnostic de la rougeole était retenu chez quatre patients par PCR respiratoire alors que le diagnostic était clinique chez le reste des patients, basé sur la présence des éruptions cutanées fébriles dans 100% des cas, et le signe de KopliK, le catarrhe étaient constaté chez 50% des cas. Le motif d’hospitalisation le plus fréquent en réanimation était la détresse respiratoire aigüe retrouvée chez dix patients, alors que les deux autres présentaient une encéphalopathie rougeoleuse. La prise en charge consistait en une oxygénothérapie avec recours à la VNI chez tous les patients et à l’intubation chez sept patients. L’ensemble de nos patients avaient bénéficié d’une supplémentation en vit A, C et zinc ainsi d’une anticoagulation préventive. Sept patients de notre série étaient sous bi-antibiothérapie pour pneumonie nosocomiale documentée, alors qu’un seul patient était sous antiviral. La durée moyenne de l’hospitalisation était de 4.5 jours. Dans cette série des malades atteints de rougeole grave, nous avons constatés plusieurs types de complications respectivement, une pneumonie, choc septique, méningoencéphalite rougeoleuse, défaillance multiviscérale et une encéphalomyélite aigue disséminée post-rougeole. La mortalité dans notre série était de 41%. Discussion • Complications: 40% des patients avec rougeole,avec un risque accru pour les âges extrêmes[1] • Pneumonie est la complication la plus fréquente: 16-50%[1], 72%[2] • Encéphalomyélite: 1-3 patients/1000 cas. Début des symptômes: 3-10 jours après éruption[1] • Supplémentation en vitamine A est efficace pour réduirede la morbi-mortalité. [3] • Aucun antiviral n’est efficace [3] • Seul moyen pour contrôler la propagation est la vaccination [3]

Conclusion

Les complications de la rougeole peuvent se présenter sous plusieurs formes cliniques ce qui constitue un fardeau de santé publique en cas d’épidémies. Bien que le vaccin soit efficace, la recrudescence des cas souligne la nécessité d’une vigilance renforcée.

Auteurs

Naila BOUKOUB, Salsabil FAHDE, Yassine KHERCHTTOU, Khaoula BOULALI, Abdelhamide HACHIMI - (1)Réanimation Médicale, Marrakech, Maroc

Orateur(s)

Naila BOUKOUB (Marrakech)