Quel score de gravité pour prédire la mortalité en réanimation pédiatrique et néonatale ?

Position du problème et objectif(s) de l’étude

Le Pediatric Risk of Mortality (PRISM) III et le Pediatric Index of Mortality (PIM) II sont les scores de gravité les plus utilisés en milieu de réanimation pédiatrique (1). Cependant, les études comparant ces deux scores rapportent des résultats contradictoires quant à leur performance discriminante. Le but de notre travail était de comparer les scores PRISM III et PIM II dans la prédiction de la mortalité chez les enfants hospitalisés en milieu de réanimation pédiatrique et néonatale

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective descriptive menée dans une unité de réanimation pédiatrique et néonatale, incluant tous les patients admis entre le 1er janvier 2025 et le 20 avril 2025 pour plus de 24 heures. Pour tout patient inclus, nous avons calculé les scores PIM 2 (à l’admission) et le score PRISM III à H24. Tous les enfants ont été suivis jusqu’à leur sortie de l’unité ou leur décès. Nous avons utilisé le logiciel Jamovi (version 2.6.26) pour évaluer la performance discriminante de chaque score en matière de prédiction de la mortalité, en calculant l'aire sous la courbe (AUC) des courbes ROC.

Résultats & Discussion

Un total de 120 enfants a été inclus dans l’étude. L’âge médian était de 11,5 mois [2,0–99,8]. Le sex-ratio était de 1.79. Les principaux motifs d’admission étaient : bronchiolite (34%), polytraumatisme (17%), traumatisme crânien grave (13%) et contexte post-opératoire (12%). Quatre-vingt-treize pourcents des malades étaient sans antécédents. Onze pourcents des enfants avaient un score de Glasgow à l’admission inférieur à 9, 25% étaient sous ventilation artificielle à l’admission. Le taux de mortalité était de 8,3 %. Les scores moyens du PRISM III et PIM II étaient respectivement 1,67% (IC95%: 59,4-95,4%) et 2,82% (IC95%: 81,2%, 100%) L’AUC des courbes ROC était de 77,4 % pour le score PRISM III et de 91,6 % pour le score PIM II (Figure 1).

Conclusion

Le score PIM II semble avoir une meilleure capacité discriminante par rapport au PRISM III pour prédire le risque de mortalité en réanimation pédiatrique et néonatale. Un effectif plus important est nécessaire pour confirmer ces résultats.

Auteurs

Thameur SOUISSI, Ahmed BEN SLIMENE, Emna KHAMMERI, Amal KSILA, Omar BEN AMIRA, Marwan BAAZOUG, Sandra BOUHSASS, Seif MBAREK, Mehdi TRIFA - (1)Service D’anesthésie Réanimation, Hôpital D’enfants Béchir Hamza, Tunis, Tunisie, Tunis, Tunisie

Orateur(s)

Thameur SOUISSI (Tunis)