Anxiété parentale en unité de soins intensifs cardiaques pédiatriques chirurgicales : influence des équipements postopératoires de l’enfant sur l’anxiété parentale – Une étude observationnelle prospective longitudinale

Position du problème et objectif(s) de l’étude

L'hospitalisation en réanimation pédiatrique entraîne stress, anxiété et syndromes de stress post-traumatique chez les parents. Ce mal-être peut nuire à la qualité des soins et perturber la collaboration famille/soignants par une communication dégradée ou des conflits. Pour éviter ces situations, l’identification de l’anxiété parentale est essentielle. Or, la littérature souligne la difficulté pour les soignants à évaluer correctement cette anxiété. Des indicateurs indirects, facilement exploitables en pratique, sont donc nécessaires.
Trois grandes catégories influencent le stress parental : facteurs liés à l’enfant, aux parents, et à l’environnement. L’interaction entre ces facteurs et la présence d’équipements médicaux nous a particulièrement intéressés, notamment en réanimation cardiaque pédiatrique, où ces équipements structurent le séjour.
L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’influence du type et du nombre d’équipements postopératoires présents à l’admission sur l’anxiété parentale et les facteurs de stress. L’objectif secondaire était d’évaluer si leur retrait diminuait cette anxiété ainsi que les facteurs associés.

Matériel et méthodes

CE de la SFAR : IRB 00010254 ‐ 2023 – 031, Paris, 03/26/2023 Étude observationnelle prospective longitudinale, de janvier 2023 à février 2024, en réanimation cardiaque pédiatrique. 99 parents de 63 enfants admis après chirurgie programmée ont été inclus et répartis selon l’équipement technique à l’admission :
Groupe 1 (drains thoraciques), Groupe 2 (drains + intubation), Groupe 3 (drains + intubation + ECMO).
L’anxiété a été mesurée par le STAI-Y, et les facteurs de stress par des échelles visuelles analogiques (EVA), à l’admission et après chaque retrait d’équipement.
Tests de Mann-Whitney U et Kruskal-Wallis (post-hoc de Dunn) pour comparaisons intergroupes. Tests de Wilcoxon et de Friedman (post-hoc de Conover) pour comparaisons intragroupes. Alpha = 5 %, correction de Bonferroni appliquée.

Résultats & Discussion

Le type et la quantité d’équipements à l’admission influençaient significativement l’anxiété parentale (Groupe 1 : 42,5 [33 ;50,5], Groupe 2 : 52 [44,5 ;58], Groupe 3 : 73 [69,5 ;74,5], p<0,001).
Les parents d’enfants sous ECMO étaient particulièrement marqués par l’incapacité de participation, tandis que l’intubation semblait altérer le rôle parental.
Chaque retrait d’équipement entraînait une diminution significative de l’anxiété et une amélioration d’au moins un facteur de stress.

Conclusion

La présence d’équipements médicaux semble produire deux effets sur l’anxiété parentale :
(1) un effet direct (vue, bruit),
(2) un effet indirect, via des facteurs de stress jouant un rôle amplificateur.
Reconnaître ces interactions est crucial pour développer des interventions ciblées. L’utilisation des équipements comme indicateurs indirects pourrait améliorer l’évaluation en temps réel du mal-être parental, et guider un soutien adapté tout au long de l’hospitalisation.

Auteurs

Sacha MAIRET-MABBOUX (1), Thibault BLACHE (2) , Catherine KOFFEL (2), Christian BULESCU (3), Marine TORTIGUE (3), Océane LALIN (2), Vincent PIRIOU (4), Roland HENAINE (5), Marc LILOT (4) - (1)(1) Hospices Civils Of Lyon, Pediatric Cardiac Thoracic Vascular Anesthesia And Intensive Care Unit 11. (2) Medical-Surgical Department Of Congenital Cardiology Of The Fetus, Child And Adult, Louis Pradel Hospital. (3) Reshape U1290, Lyon, France, (2)(1) Hospices Civils Of Lyon, Pediatric Cardiac Thoracic Vascular Anesthesia And Intensive Care Unit 11. (2) Medical-Surgical Department Of Congenital Cardiology Of The Fetus, Child And Adult, Louis Pradel Hospital., Lyon, France, (3)(2) Medical-Surgical Department Of Congenital Cardiology Of The Fetus, Child And Adult, Louis Pradel Hospital., Lyon, France, (4)(1) Hospices Civils Of Lyon, Pediatric Cardiac Thoracic Vascular Anesthesia And Intensive Care Unit 11. (2) Medical-Surgical Department Of Congenital Cardiology Of The Fetus, Child And Adult, Louis Pradel Hospital.(3) Reshape U1290 (4) Healthcare Simulation Center, Simulyon, Lyon, France, (5)(2) Medical-Surgical Department Of Congenital Cardiology Of The Fetus, Child And Adult, Louis Pradel Hospital. (3) Reshape U1290. (4) Healthcare Simulation Center, Simulyon, Lyon, France

Orateur(s)

Thibault BLACHE (Lyon)