Analyse du cycle de vie d’une ponction ovocytaire : évaluer les impacts environnementaux de changements de pratiques

Position du problème et objectif(s) de l’étude

Face aux enjeux climatiques, les sociétés savantes incitent à intégrer les considérations environnementales dans les pratiques médicales. En 2023, plus de 47 000 ponctions d’ovocytes (PO) ont été réalisées en France, illustrant l'importance d'évaluer leur impact écologique. L’objectif de cette étude est d’identifier les postes à fort impact environnemental des PO, et d’évaluer le gain associé à différents changements de pratique.

Matériel et méthodes

Une analyse en cycle de vie (ACV) a été conduite selon les normes ISO 14040:2006 et 14044:2006, associée à un Bilan Carbone® (ADEME). L’impact environnemental a été évalué selon la méthode européenne Product Environmental Footprint (PEF), intégrant 16 indicateurs pour générer un score global. L’unité fonctionnelle correspond à un séjour au bloc opératoire pour une PO sous sédation anesthésique (propofol+rémifentanil). Le séjour en SSPI est exclu de l’analyse. Les données collectées couvrent dispositifs médicaux (DM), médicaments et produits utilisés pour 11 interventions réalisées en Juillet 2024 dans un centre hospitalo-universitaire français. En accord avec le service d’hygiène et en raison de l’absence de recommandation justifiant ces précautions pour une PO, nous avons choisi de retirer les casaques chirurgicales et de diminuer la taille des champs stériles. L’impact environnemental a été modélisé pour ce nouveau protocole (M1) et la quantification des infections nosocomiales a été faite à partir des déclarations obligatoires à l’agence de biomédecine sur une période de 8 mois. Une seconde modélisation intègre l’administration systématique en per os des antalgiques, l’absence de masque à oxygène systématique et 50% de moins de gants non stériles utilisés (M2).

Résultats & Discussion

Chaque PO génère une empreinte carbone moyenne de 12,3 ± 0,4 kgCO₂e, un score PEF de 0,96 +/- 0,30 points et consomme 3,03 ± 0,19 m³ d’eau.
Les principales sources d'impact sont liées à l’anesthésie (19%), les EPI (11%), et les DM chirurgicaux (58 %). Un pack de champs stériles (3,77 kgCO₂e), une casaque chirurgicale (0,47 kgCO2e), un paquet de 10 compresses stériles (0,45 kgCO2e), un masque à oxygène (0,37 kgCO2e) figurent parmi les DM les plus contributeurs. Les médicaments intraveineux anesthésiques et analgésiques participent également de manière significative : de 0,17 à 0,35kgCO2e pour chaque ampoule utilisée. Les éléments les plus consommateurs de métaux rares sont les électrodes (3,78x10-5 kg Seb Eq) et le pack de champs stériles (2,83 x10-5 kg Seb Eq).

Modélisation des bénéfices écologiques et économique de M1 et M2

	M1	M2
Empreinte carbone (kg CO2e)	-3,82 (-31%)	-0,83 (-6,8%)
Score PEF (points)	- 0,30 (-31%)	-0,04 (-4,7%)
Besoins en eau (m3)	-0,86 (-28%)	-0,21 (- 6,8%)
Poids des déchets (g)	-690 (-31%)	-38,6 (-1,9%)
Gain économique (€)	- 6,97	Non disponible

À l’échelle de 858 ponctions sur 8 mois, les modifications M1 (tableau 1) représentent 3,25tCO2e, 592 kg de déchets, et 5984€ économisés sans augmentation du risque infectieux (1 cas). D'autres améliorations sont à l'étude (M2).

Conclusion

Cette étude montre que l’ACV est un outil puissant pour cibler les pratiques les plus impactantes et proposer des actions concrètes d’épargne. La réduction d’environ 30 % de l’empreinte carbone des PO constitue une opportunité réaliste pour rendre la pratique plus durable, sans compromettre a priori la sécurité des patientes.

Auteurs

Marion GRITON (1) , Véronique HUMBERT (2), Matthieu MEUNE (1), Stéphanie MAQUIGNON (1), Marion SALY (1), Jennifer CARRIERE (1), Karine NOUETTE-GAULAIN (1) - (1)Chu Bordeaux, Bordeaux, France, (2)Cv Developpement, Perpignan, France