Évaluation de la quantité de déchets issus des médicaments (DIMED) sur un plateau technique de chirurgie adulte

Position du problème et objectif(s) de l’étude

Contexte et Objectifs Les déchets issus des médicaments (DIMED) constituent un enjeu majeur en termes de gaspillage, de coût et d'impact environnemental. En effet, les médicaments représentent une part majeure des émissions de Gaz à Effet de Serre (GES) d’un hôpital et la pollution des milieux par les substances actives et leurs métabolites est documentée. Cette étude a été menée du 16 au 20 décembre 2024 au sein d’un plateau technique de 13 salles d’intervention, 2 salles de soins post interventionnels et un secteur de pré anesthésie. Elle vise à évaluer le gaspillage de produits médicamenteux en quantifiant les DIMED produits pour chaque patient. Elle a pour but de sensibiliser les équipes en suscitant une prise de conscience, de proposer des solutions pour réduire leur gaspillage et améliorer leur élimination.

Matériel et méthodes

Méthodologie Les données ont été collectées sur une période de cinq jours via un questionnaire papier auprès de 40 Infirmières Anesthésiste (IADE) et de 9 Infirmières (IDE) sur le mode du volontariat. Il recense les quantités de médicaments préparés mais non administrés pour les patients pris en charge dans les blocs opératoires de 4 spécialités (orthopédie, urologie, neurologie, digestif). Les questionnaires comportaient les noms des différents médicaments préparés pour chaque patient. La quantité de médicament non administrée à la sortie du patient du bloc opératoire ou de la SSPI était remplie par le soignant prenant en soin le patient.

Résultats & Discussion

Résultats Au total 105 patients ont été recensés dans l’étude sur 161 patients opérés pendant cette période. Les résultats montrent que 3,236 litres de médicaments ont été jetés. Les molécules majoritairement concernées sont par ordre croissant le propofol, la noradrénaline et le rémifentanil. Ce questionnaire a également porté un éclairage sur nos pratiques professionnelles : 35% du propofol 1% non administré est préparé en SSPI et les DIMED sont majoritairement éliminés dans la filière des Déchet Assimilés aux Ordures Ménagères (DAOM) bien que les recommandations préconisent une élimination des DIMED via la filière de Déchet d’Activité de Soins à Risque Infectieux (DASRI).

Conclusion

Conclusion L’étude met en lumière d’une part l’importante quantité de DIMED sur une période de 5 jours et d’autre part une méconnaissance de la filière d’élimination de ces médicaments. Au-delà de ce constat, repenser l’organisation de la préparation des médicaments apparait comme un des leviers prioritaires en sensibilisant les équipes aux bonnes pratiques (limiter anticipation des préparations, adapter les volumes préparés, améliorer la communication entre les différents secteurs de l’anesthésie : pré anesthésie, bloc opératoire, SSPI Cette démarche s’inscrit dans une dynamique d’amélioration des pratiques plus écoresponsables au service de la pertinence des soins et de la réduction de notre impact sur l’environnement.

Auteurs

Amandine SERF, Sonia DUBOS - (1)Chu Bordeaux, Bordeaux, France

Orateur(s)

Amandine SERF (Bordeaux)