Médecines intégratives et simulation haute-fidélité : effets comparés de la cohérence cardiaque et de la résonance sous-cutanée sur la régulation du stress chez les étudiants en santé

Position du problème et objectif(s) de l’étude

La simulation haute-fidélité (SHF) est un outil pédagogique puissant mais générateur de stress aigu, susceptible d'altérer les performances et l'ancrage des apprentissages. L’intégration des techniques issues des médecines intégratives, comme la cohérence cardiaque (CC) ou la résonance sous-cutanée (RESC), pourrait favoriser une meilleure régulation physiologique et émotionnelle améliorant ainsi la qualite des apprentissages en SHF. Comparer l’effet de deux techniques non médicamenteuses (CC et RESC) sur l’évolution de l’anxiété (score STAI), la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) et d’autres marqueurs physiologiques (FC, SpO₂) chez des étudiants en santé (sages-femmes 5e année, IADE 2e année) confrontés à une SHF critique d’hémorragie de la délivrance.

Matériel et méthodes

Étude expérimentale comparative prospective monocentrique menée de novembre 2024 à avril 2025 auprès de 45 étudiants en santé répartis aléatoirement en trois groupes : A ce jour les groupes sont représentés par CC (n=5), RESC (n=6), Témoin (n=4). Chaque groupe a bénéficié de deux séances (J-7 et J0), le groupe temoin aucune. Le Stress a été mesurée avant et après via le STAI. Échelles psychométriques validées utilisées incluent : STAI, EN Sommeil, EN Stress et l'échelle COVI. Les paramètres physiologiques ont été enregistrés toutes les 15 secondes avec le thermodiag à différents temps. L' analyse statistiques repose sur des statistiques descriptives, ANOVA, des bloxplots, le test de Kruskal-Wallis et en cas de différences significatives des tests post-Hoc de Mann-Whitney avec correction de Bonferroni (seuil α = 0,05).

Résultats & Discussion

• STAI : Légère baisse avec RESC (–2,33 ± 2,33), faible hausse avec CC (+0,6 ± 2,07), diminution importante mais très variable dans le groupe témoin (–6,25 ± 9,53), p = 0,18. • Stress perçu : Réduction significative intergroupes (F = 4,5 ; p = 0,035), à l’avantage des groupes CC et témoin. • Qualité du sommeil : Amélioration non significative (p = 0,78). • Physiologie : • VFC : Différence significative entre les groupes (p = 0,032), avec une augmentation notable dans le groupe CC par rapport au groupe RESC (p corrigé = 0,038). • FC : Tendance non significative (p = 0,036). • SpO₂ : Pas de différence significative (p = 0,153), mais une stabilité plus marquée dans le groupe CC. Les résultats indiquent que la cohérence cardiaque entraîne une augmentation significative de la variabilité de la fréquence cardiaque, en accord avec la littérature suggérant que les techniques de contrôle respiratoire améliorent le tonus parasympathique et la régulation du stress physiologique. La résonance sous-cutanée montre une tendance à la réduction de l’anxiété, bien que les résultats ne soient pas significatifs, probablement en raison de la taille réduite de l’échantillon et de l’hétérogénéité interindividuelle. Ces techniques méritent d’être évaluées à plus grande échelle.

Conclusion

L’étude suggère un bénéfice physiologique de la cohérence cardiaque et un intérêt potentiel de la RESC comme outil d’auto-régulation du stress. L’intégration raisonnée de ces pratiques dans la préparation à la simulation pourrait contribuer à optimiser les apprentissages en simulation haute-fidélité, tout en préservant la santé mentale des étudiants.

Auteurs

Sandrine RENOUD-GRAPPIN (1) , Rachel BAILLY (2), Benjamin MENARD (3), Geneviève GOZZERINO (4), Irene D'AGOSTINO (5) - (1)Centre Hospitalier Universitaire De Nice, Nice, France, (2)Assistante De Direction, Lyon, France, (3)Ingenieur, Paris, France, (4)Centre Hospitalier De Grasse, Grasse, France, (5)Centre Hospitalier De Grasse/centre Hospitalier Universitaire De Nice, Grasse/nice, France

Orateur(s)

Irène D'AGOSTINO ()