Déterminants de satisfaction et d’insatisfaction concernant la qualité de la communication lors des entretiens médicaux avec les familles en service de réanimation : étude qualitative exploratoire monocentrique

Position du problème et objectif(s) de l’étude

Les entretiens médicaux avec les familles en réanimation font partie intégrante de l’activité de soins. Du point de vue des familles, les déterminants de la satisfaction ont été décrits dans la littérature : absence de barrière de langue, médecin référent identifié, ratio infirmier/patient est inférieur ou égal à 3, harmonisation des informations délivrées, identification de chaque professionnel présent, temps suffisant accordé (1). En revanche, le point de vue des professionnels en réanimation sur les déterminants de satisfaction et d’insatisfaction lors des entretiens est insuffisamment documenté. L'objectif est d'identifier les déterminants de satisfaction et d’insatisfaction des professionnels lors des entretiens avec la famille.

Matériel et méthodes

Après une large diffusion de l’information par mail et affiches, les professionnels intéressés ont contacté les investigateurs. Après vérification des critères d’inclusion, le consentement pour l’enregistrement vocal a été recueilli. Les professionnels volontaires participent à un entretien d’une heure semi-dirigé. Les données, anonymisées, retranscrites et analysées par approche déductive et inductive via NVIVO®, sont ensuite exploitées. Cette étude est la première phase d’un projet de plus grande ampleur dont l’objectif final sera centré sur l’amélioration de la satisfaction et de la compréhension des familles lors des entretiens médicaux en réanimation.

Résultats & Discussion

Les déterminants d’insatisfaction concernent : Le contexte de l’entretien avec : une charge de travail trop importante, une structuration de mauvaise qualité, les interruptions de tâches, un lieu non propice, le manque d’expérience, la méconnaissance du dossier, et enfin la précipitation ; Des facteurs spécifiques aux IDE : méconnaissance du dossier, mauvaise communication, un projet de soin mal défini. Les familles et l’influence extérieure : leurs état émotionnel, l’impossibilité pour eux de poser des questions, l’état émotionnel des proches, l’incompréhension et les situations conflictuelles. Les compétences relationnelles : manque de confiance, de dialogue, d’écoute, de bienveillance, de consensus et de travail en équipe.

Conclusion

Les déterminants identifiés dans cette étude sont autant de leviers pour améliorer la qualité des entretiens en service de réanimation. C’est la première étude s’intéressant à la perception et au ressenti des professionnels sur cette thématique.

Auteurs

Anaëlle CAILLET, Marina FILLON, Bernard ALLAOUCHICHE, Mathilde MARCHAL, Anne TERMOZ, Julie HAESEBAERT, Auguste DARGENT - (1)Hospices Civils De Lyon, Pierre-Bénite, France

Orateur(s)

Anaëlle CAILLET (Pierre-Bénite)