Impact de la prise en charge réanimatoire initiale sur la morbi-mortalité et la qualité de vie a 1 an chez les polytraumatisés âgés graves : « TRAUMAGE », une étude de cohorte rétrospective amiénoise

Position du problème et objectif(s) de l’étude

La population des personnes âgées est en croissance permanente avec l’allongement de l’espérance de vie (1) et l’amélioration de la prise en charge des comorbidités permettant le maintien d’une autonomie comparable aux jeunes et elles sont exposés aux mêmes situations traumatiques (2). Le but de notre étude était de mettre en évidence une perte d’autonomie à 1 an plus marquée chez le polytraumatisé de plus de 65 ans et d’identifier quels critères pouvaient y participer.

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique sur 650 patients polytraumatisés hospitalisés en réanimation de 2014 à 2023 inclus. Nous avons défini la perte d’autonomie comme une aggravation du score de RANKIN d’au moins deux points à un an du traumatisme par rapport au RANKIN avant traumatisme. Notre critère de jugement principal était la survenue d’un Delta RANKIN $\geq$ 2 à 1 an du traumatisme.

Résultats & Discussion

Nous avons pu constater que les patients présentaient un sur risque d’avoir un Delta Rankin $\geq$ 2 à un an du traumatisme lorsqu’ils avaient plus de 65 ans : OR=2,720 IC 95% [1,54-4,8] avec p < 0,001. Les facteurs participants à cette augmentation de RANKIN sont un score de Charlson, un IGS 2 et un ISS plus élevés, une lésion des membres inférieurs, la présence d’un état de choc, un recours plus important à une transfusion et à une ventilation mécanique. Resultats disponibles Table 1.

Conclusion

Cette étude a permis de mettre en lumière l’impact que peut avoir la prise en charge initiale cumulée à l’impact des différentes comorbidités sur la perte d’autonomie à 1 an du traumatisme. Nous avons pu montrer en qu’en plus d’être un facteur de mortalité, l’âge est un facteur de risque de perte d’autonomie. Il est important d'évaluer le risque et le niveau d’altération d’autonomie dans le parcours de soins du polytraumatisé de plus de 65 ans. Ceci pourra possiblement orienter nos prises en charge à l’avenir.

Auteurs

Hervé DUPONT (1), Osama ABOU ARAB (1), Angiolino FRANCO (2) , Matthieu METZELARD (3) - (1)Pu Ph, Amiens, France, (2)Interne, Amiens, France, (3)Ph, Amiens, France

Orateur(s)

Angiolino FRANCO (Amiens)