Choix de la taille d’une sonde double lumière en anesthésie thoracique : Apport de la reconstruction tridimensionnelle

Position du problème et objectif(s) de l’étude

Le choix d’une sonde double lumière de taille adaptée en chirurgie thoracique constitue un enjeu majeur du per opératoire. Actuellement, ce choix est basé sur les abaques de P. Slinger. L’objectif de cette étude était d’évaluer rétrospectivement la sélection de la taille de la sonde double lumière effectuée par le médecin anesthésiste-réanimateur (MAR), en la comparant au choix pouvant être déterminé à partir de mesures anatomiques obtenues par tomodensitométrie avec reconstruction 3D.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, réalisée au CHU de Rouen. La population inclue était constituée de patients majeurs ayant bénéficié d’une chirurgie thoracoscopique robot-assistée réalisée au CHU de Rouen entre le 1er Janvier 2021 et le 31 Juillet 2022. L’objectif principal était d’évaluer l’incidence d’un choix de sonde double lumière inappropriée, par le MAR, en le comparant aux mesures des diamètres bronchiques obtenues par tomodensitométrie avec reconstruction 3D.

Résultats & Discussion

Cent-huit patients ont été inclus dans cette étude. Une sonde double lumière de taille inappropriée a été choisie par le MAR dans 68% des cas, en comparaison au diamètre de la bronche souche mesuré par reconstruction 3D. La sonde choisie était de taille excessive chez 38% des patients. Nous avons retrouvé une concordance modérée entre les choix des MAR et les recommandations obtenues par la tomodensitométrie avec reconstruction 3D (coefficient Kappa 0,54), ainsi qu’entre les recommandations des abaques de P. Slinger et les recommandations obtenues par la tomodensitométrie avec reconstruction 3D (coefficient Kappa 0,53). Nous avons observé une bonne concordance entre les recommandations des abaques de P. Slinger et les choix des MAR (coefficient Kappa 0,74).

Conclusion

Le choix de la taille des sondes double lumière par le MAR, basé sur les abaques P. Slinger, conduit fréquemment à l’utilisation d’une sonde de taille inappropriée, la sonde choisie étant souvent de taille excessive. La tomodensitométrie avec reconstruction 3D pourrait guider le choix de la taille de la sonde d’intubation double lumière.

Auteurs

Ronan GUILLO (1) , Julien KALLOUT (2), Matthieu SARSAM (3), Emmanuel BESNIER (4), Thomas CLAVIER (4), Vincent COMPERE (2), Jean SELIM (4) - (1)Department Of Anesthesiology And Critical Care, Rouen University Hospital, 76000, Rouen, France, Rouen, France, (2)Department Of Anesthesiology And Critical Care, Rouen University Hospital, 76000, Rouen, France ; Normandy Univ, Univrouen, Aims-Recsan, 76000, Rouen, France, Rouen, France, (3)Department Of Thoracic Surgery, Rouen University Hospital, F-76000, Rouen, France, Rouen, France, (4)Department Of Anesthesiology And Critical Care, Rouen University Hospital, 76000, Rouen, France ; Inserm Envi Umr 1096, University Of Rouen Normandie, Rouen, Rouen, France

Orateur(s)

Ronan GUILLO (Rouen)