Evaluation du test de lever de chaise comme facteur prédictif de complications respiratoires en postopératoire de chirurgie de résection pulmonaire

Position du problème et objectif(s) de l’étude

La chirurgie de résection pulmonaire, traitement de référence dans la prise en charge des cancers pulmonaires non à petites cellules au stade précoce de la maladie, engendre le plus fréquemment des complications respiratoires. L’épreuve d’effort fonctionnelle (EFX), examen de référence permettant d'évaluer le risque cardio-respiratoire en préopératoire, peut être difficile d’accès. Le test de lever de chaise (ou Sit-To-Stand-Test en anglais (STST)) est un test fonctionnel facilement réalisable et pourrait s’avérer intéressant pour évaluer le risque cardio-respiratoire. L’objectif de cette étude est de déterminer si le STST peut être prédictif de complications respiratoires en post-opératoire de chirurgie de résection pulmonaire.

Matériel et méthodes

Matériel et méthodes : Nous avons réalisé́ une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique sur une cohorte de patients opérés d’une chirurgie de résection pulmonaire entre janvier et juin 2024. Tous les patients analysés ont bénéficié́ d’un STST préopératoire permettant de les répartir en deux groupes : le groupe STST ≥20 et le groupe STST <20. Le critère de jugement principal était un critère composite incluant au moins une des complications suivantes : le pneumothorax, l’atélectasie, l’épanchement pleural liquidien, la pneumopathie infectieuse, le bronchospasme et le syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA). Les objectifs secondaires étaient la survenue de complications pulmonaires définies par le score de Melbourne, la durée de drainage thoracique, la durée d’hospitalisation, s’il y avait eu une reprise chirurgicale, une réintubation, une hospitalisation en soins intensifs ou un décès à 30 jours et la sévérité des complications évalués par le score Clavien-Dindo. La résection pulmonaire était effectuée soit par chirurgie thoracique robot-assistée (RATS) soit par vidéothoracoscopie (VATS). La procédure anesthésique était standardisée dans notre centre pour ce type d’intervention. Conformément à la loi française, le consentement écrit de chaque patient n’était pas nécessaire pour cette étude rétrospective.

Résultats & Discussion

Résultats : Nous avons analysé au total 53 patients, 36 (68%) dans le groupe STST ≥20 et 17 (32%) dans le groupe STST <20. Nous avons retrouvé 8 (22%) complications dans le groupe STST ≥20 contre 7 (41%) dans l’autre groupe (p=0,197). La durée d’hospitalisation était significativement plus longue dans le groupe STST <20 avec une médiane de 4 jours contre 2 dans le groupe STST ≥20 (p=0,006).

Conclusion

Les résultats de notre étude ne permettent pas de montrer que le STST pourrait être prédictif de complications pulmonaires. Cependant, un score <20 en préopératoire semblerait être associé à une durée d’hospitalisation plus longue et des études complémentaires seraient nécessaires pour confirmer cette hypothèse. Tous les auteurs de cette étude déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêt.

Auteurs

Orane BOUCHENY (1) , Julien KALLOUT (2), Fairuz BOUJIBAR (3), Jean-Marc BASTE (4), Emmanuel BESNIER (5), Thomas CLAVIER (5), Vincent COMPERE (2), Jean SELIM (5) - (1)Department Of Anesthesiology And Critical Care, Rouen University Hospital, 76000, Rouen, France., Rouen, France, (2)Department Of Anesthesiology And Critical Care, Rouen University Hospital, 76000, Rouen, France. Normandy Univ, Univrouen, Aims-Recsan, 76000, Rouen, France, Rouen, France, (3)Department Of Thoracic Surgery, Rouen University Hospital, F-76000, Rouen, France., Rouen, France, (4)Department Of Thoracic Surgery, Rouen University Hospital, F-76000, Rouen, France. Inserm Envi Umr 1096, University Of Rouen Normandie, Rouen, France, Rouen, France, (5)Department Of Anesthesiology And Critical Care, Rouen University Hospital, 76000, Rouen, France. Inserm Envi Umr 1096, University Of Rouen Normandie, Rouen, France, Rouen, France

Orateur(s)

Orane BOUCHENY (Rouen)