Réduction de l'impact environnemental de l'anesthésie : une comparaison de l'anesthésie générale et de la rachianesthésie en utilisant la méthode de l'analyse en cycle de vie

Position du problème et objectif(s) de l’étude

Les conséquences du changement climatique sur la santé humaine et l'impact du système de santé sur ce dernier et plus particulièrement l'impact des pratiques anesthésiques amène les praticiens à se questionner sur les moyens de les réduire dans une démarche d'écoconception des soins. Il existe depuis quelques années une prise de conscience de l'impact environnemental de l'anesthésie qui a mené à la rédaction de recommandations de bonne pratique par les sociétés savantes d'anesthésie, qui préconisent notamment la pratique de l'anesthésie loco-régionale quand elle est possible. Or il existe peu d'études comparatives de l'impact environnemental des différentes stratégies d'anesthésie. Les objectifs de notre étude est de comparer les impacts environnementaux de l'anesthésie générale (AG) et de la rachianesthésie (RA) dans la chirurgie périanale ambulatoire en utilisant la méthode de l'analyse en cycle de vie, et de determiner les actions d'ecoconception enviseageables.

Matériel et méthodes

Nous avons mené un recueil de donnée prospectif au bloc opératoire des urgences. Les données recueillies concernaient la nature et la quantité des dispositifs médicaux (DM) et des médicaments utilisés pour réaliser les deux types d'anesthésies. En parallèle nous avons pesé les DM et nous avons étudié les étiquettes et les fiches techniques pour établir leur composition, leur origine, l'emballage primaire et secondaire et la méthode de stérilisation. Nous avons également recueilli les appareils biomédicaux en fonctionnement avec leur consommation d'electricité. Nous avons utilisé la méthode de l'analyse en cycle de vie, qui étudie plusieurs catégories d'impacts environnementaux en s'interessant à l'ensemble du cycle de vie d'un produit (du berceau à la tombe). Notre analyse a été réalisée en partenariat avec une agence spécialisée dans l'étude de l'impact environnemental en santé, en utilisant le logiciel SimaPro et en accédant à la base de donnée EcoInvent.

Résultats & Discussion

Notre étude a permis d'inclure 13 patients, 9 dans le groupe AG et 4 dans le groupe RA. Pour tous les dommages environnementaux étudiés, l'impact de la RA est plus faible que celui de l'AG, avec une réduction comprise entre 35 et 89 % selon l'impact étudié. Concernant l'impact sur le changement climatique qui est actuellement le plus étudié l'impact de la RA est 3 fois inférieur à celui de l'AG. L'impact de l'AG est en partie lié à l'utilisation de sevoflurane et des dispositifs médicaux à usage unique. Les principaux impacts environnementaux de l'anesthésie identifiés dans notre étude concernent le changement climatique et l'impact sur l'épuisement des ressources fossiles, minérales et métalliques. Concernant les actions d'écoconception envisageables : la pratique de l'ALR est préférable, il faudrait limiter l'impact de l'utilisation des gaz halogénés, ainsi que celui de l'utilisation de dispositifs médicaux à usage unique, en leur préférant les alternatives réutilisables.

Conclusion

Notre étude vient appuyer les recommandations des sociétés savantes d'anesthésie : pour réduire l'impact de l'anesthésie il faudrait privilégier la rachianesthésie quand elle est possible par rapport à l'anesthésie générale. Elle invite plus largement à poursuivre l'évaluation des différents impacts environnementaux de nos pratiques et à considérer le critére écologique dans les prises de décisions thérapeutiques, afin de participer à la promotion de la santé dans toutes ses formes et à sa préservation pour les générations actuelles et futures.

Auteurs

Julie FAURE, Florence LALLEMANT - (1)Chu, Lille, France

Orateur(s)

Julie FAURE (Lille)