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Impact des restrictions de liberté de circulation sur le pronostic des péritonites communautaires lors de la pandémie à COVID-19
Position du problème et objectif(s) de l’étude
La péritonite est une urgence médico-chirurgicale, dont le retard de prise en charge aggrave le pronostic. L’impact de la pandémie à COVID-19 sur la prise en charge de pathologies graves et urgentes n’est pas clair, cette crise sanitaire ayant pu entrainer un obstacle à l’accès aux soins. L’objectif de ce travail est d’étudier le pronostic des patients pris en charge pour péritonite communautaire en période de restriction des libertés de circulation en comparaison à une période de fonctionnement normal.
Matériel et méthodes
C’est une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle. Tous les patients pris en charge pour une péritonite communautaire dans notre hôpital entre 2019 et 2022 étaient inclus. Des données épidémiologiques, microbiologiques et pronostiques ont été recueillies. Nous avons distingué deux périodes : celle dite de « restriction de circulation » (correspondant en France, pendant la pandémie, à l’État d’urgence et au confinement) et la période de « confinement » uniquement. Les associations entre les différents groupes et les données pronostiques ont été testées par analyses univariées (test t de Student, test exact de Fisher). Une valeur p < 0,05 était considérée comme significative. Le protocole a reçu un avis favorable du comité d’éthique de la recherche en anesthésie-réanimation (CERAR – n°00010254-2018-068).
Résultats & Discussion
Au total, 328 patients ont été analysés, dont 76 (23%) dans le groupe restriction de circulation et 31 (9%) dans le groupe confinement. Sur l’ensemble de la cohorte, 52 patients (15,9%) ont été orientés en réanimation en post opératoire et 24 patients sont décédés (7,3%). On ne note pas de différence dans les caractéristiques démographiques des patients entre les groupes. Dans le groupe restriction de circulation, on note un allongement de la durée de séjour (8 vs 7 jours ; p < 0,05). Dans le groupe confinement, il y a davantage de germes par prélèvement (3 vs 2 germes ; p < 0,05) et un taux plus élevé de levures retrouvées (23% vs 7% ; p< 0,05). Aucune différence sur la mortalité ou sur les autres facteurs pronostiques n’a été mise en évidence.
Conclusion
Sur la base de nos données, la pandémie à COVID-19 ne semble pas avoir impactée la prise en charge des péritonites communautaires dans notre centre, avec un pronostic non différent comparativement aux périodes hors crise sanitaire.
Auteurs
Louison RUBIN, Nathalie ZAPPELLA, Yannis AIT ALI, Nathalie GRALL, Lara RIBEIRO, Philippe MONTRAVERS - (1)Hôpital Bichat Claude Bernard, Paris, France